Les mycoses des ongles sont bien connues pour leur ténacité et leur résistence aux différentes médications. plusieurs traitements imparfaits se sont avérés sans effet chez le tiers des patients qui souffraient d’une forme où d’une autre de la maladie.
Heureusement, la recherche scientifique à pu développer récemment des méthodes bien plus efficaces pour mieux diagnostiquer et traiter les mycoses des pieds.
Des traitements efficaces ont ainsi été mis au point, et on constate de moins en moins de cas d’échec.

Traitements antimycosiques : priorité à la conservation de l’ongle et à la suppression de la douleur

Grâce aux progrès réalisés récemment par les chercheurs, notamment aux nouvelles thérapies locales, il n’est plus nécessaire de supprimer l’ongle lors du traitement de la maladie.

Les vernis à la cortisone par exemple permet d’éviter les douleurs causées par les injections dans les doigts autrefois nécessaires por soigner quelques cas..

Pour traiter les verrues sous-unguéales, il fallait découper entièrement l’ongle qui les rendait inaccessibles. Dernièrement, l’utilisation de vernis permet d’administrer directement les médicaments immuno-modulateurs sur les verrues ce qui a pour effet de les éliminer en préservant l’ongle.

Les spécialistes travaillent aussi sur la mise au point de vernis spéciaux capables d’administrer des antiviraux dirctement au lit de l’ongle, et éviter ainsi une douleur extrême au patient.

Les traitements disponibles contre les mycoses des pieds

Les traitements en usage pour soigner les mycoses des ongles sont administrés sous forme topique (vernis à ongles) ou par voie orale (comprimés).

Dans plusieurs cas, et dans le but de renforcer l’action du traitement, les deux formes, topique et orale, sont combinées.

Les traitements sous forme topique

Ils sont réservés aux mycoses récentes, ou comme complèment du traitement par voie orale.

Eliminer l’ongle malade à l’aide d’une pâte (Amycor-Onychoset®): Selon les cas, il peut s’avérer nécessaire parfois d’éliminer l’ongle malade à l’aide d’une pâte.

Cette pâte est à appliquer chaque jour sur l’ongle atteint, qu’il faut recouvrir ensuite par un pansement.
Ce traitement doit être suivi de deux à quatre semaines. Il peut ensuite être complété par l’application sous pensement d’une crème antimycosique ou d’un vernis jusqu’à ce que l’ongle soit complètement guéri (cela peut prendre de deux à six mois, voire plus).

Usage d’un vernis traitant:
- Vernis à base d’amorolfine : ils sont délivrés sur prescription médicale et s’avèrent plus efficaces quand la matrice de l’ongle n’est pas encore atteinte. La durée du traitement dure en moyenne de 6 mois à 1 année avec 1 à 2 applications hebdomadaires sur les ongles atteints.

- En Suisse, des stylos à appliquer sur l’ongle atteint sont en vente libre :
- Excilor® : il est à base de lactate d’éthyle et d’acide acétique.
- Nailner® : il est à base de lactate d’éthyle, d’arbre à thé, de lavendula.
Ces stylos ne sont efficaces toutefois que pour traiter certains types de mycoses. Votre médecin ou votre pharmacien pourra vous dire si les utiliser est conseillé dans votre cas.

- Dans le cas du Mycoster vernis®,il faut faire des application quotidienne. S’il s’agit de Locéryl®, ce sont plutôt des applications hebdomadaires. Dans les deux cas, le traitement dure entre deux et six mois.

Dans quelques autres cas, il s’avère nécessaire de procéder à l’ablation de l’ongle du gros orteil, c’est le cas pour les onychomycoses causées par des moisissures ou après qu’un traitement, pourtant bien fait, ne donne pas de résultats probants.

En fin, Il semblerait que les vernis à ongle soient bien plus efficaces pour traiter les mycoses causées par une moisissure que celles qui ont été causées par des champignons.

Les traitements sous forme orale

Un traitement prolongé par voie orale est parfois nécessaire pour venir à bout des cas avancés des mycoses, comme par exemple lorsque la matrice est atteinte ou lorsque la mycose est étalée sur une grande surface de l’ongle.

Les traitements par voie orale les plus souvent utilisés en France sont à base de terbinafine (Lamisil®), fluconazole ou d’itraconazole.

Pour les médicaments à base de terbinafine, ils se prenent à une dose quotidienne d’un comprimé de 250 mg, pendant six semaines à six mois, selon les cas.

L’usage de la terbinafine peut avoir parfois des effets secondaires bénins, parfois gênants mais rarement sérieux. On a ainsi constaté les effets secondaire suivants :

- Des éruptions cutanées ou des malaises digestifs.
- Perte provisoire du goût
- Anomalie du sang, hypersensibilité hépatite médicamenteuse ou éruption de la peau.

Dans les cas particuliers de résistence aux traitements à base de terbinafine, d’autres traitements (fluconazole, itraconazole) sont indiqués.

Quelques remarques concernant ces traitements

- Le traitement des mycoses des ongles des pieds est très long. Cela peut prendre de 12 à 18 mois, le temps nécessaire à la repousse de l’ongle.

- L’association des traitements sous fomes topique et orale est parfois conseillée.

- Dans quelques autres cas, il s’avère nécessaire de procéder à l’ablation de l’ongle du gros orteil, c’est le cas pour les onychomycoses causées par des moisissures ou après qu’un traitement, pourtant bien fait, ne donne pas de résultats probants.

- D’autres actions peuvent être indiquées : chirurgie, techniques de meulage, usage de kératolytiques (acide salicylique, urée)